Λιθίαση Ουροποιητικού

Συμπτώματα – Διάγνωση – Λιθοτριψία

Η Λιθίαση Ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων εντός της αποχετευτικής μοίρας του ουροποιητικού συστήματος. Ανάλογα με την εντόπιση, διακρίνουμε τις παρακάτω κατηγορίες:

– Λιθίαση των νεφρών (νεφρολιθίαση)
– Λιθίαση των ουρητήρων (των σωλήνων που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη)
– Λιθίαση της ουροδόχου κύστης
– Λιθίαση της ουρήθρας (του σωλήνα που βγάζει τα ούρα από την κύστη προς τα έξω)

Είναι η τρίτη πιο συχνή πάθηση του ουροποιητικού στον άνθρωπο, μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη.

Συμπτώματα Λιθίασης

Η κλινική εμφάνιση της Λιθίασης είναι αρχικά οξύς πόνος, ο γνωστός κωλικός, δηλαδή πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας με αντανάκλαση στο πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα και στα έξω γεννητικά όργανα. Ο ασθενής που πονά κινείται συνεχώς και δεν μπορεί να βρει ανακούφιση σε καμία θέση.

Ένας ασθενής με πέτρα στο ουροποιητικό μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πόνος στην πλάτη και στα πλάγια της κοιλιάς, που επεκτείνεται μπροστά και χαμηλά στη βουβωνική περιοχή και τα γεννητικά όργανα και έρχεται κατά κύματα
  • Ναυτία, έμετος
  • Τσούξιμο κατά την ούρηση
  • Αιματουρία
  • Συχνουρία
  • Πυρετός με ρίγος, αν συνυπάρχει ουρολοίμωξη

Σε ένα σύγχρονο ιατρείο με όλα τα απαραίτητα ιατρικά μηχανήματα, ο ουρολόγος Αναγνώστου Ιωάννης διαγιγνώσκει και αντιμετωπίζει προβλήματα ουρολογίας, σε άνδρες και γυναίκες.

Είδη ουρολίθων

Ανάλογα με τη χημική τους σύσταση, μπορούμε να διακρίνουμε τους ουρολίθους στα παρακάτω είδη,
με τη συχνότητα που τους συναντάμε:

  • Οι λίθοι ασβεστίου είναι οι συχνότεροι. Εμφανίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα σε άντρες ηλικίας 20-30 ετών. Το ασβέστιο ενώνεται με άλλες ουσίες, όπως τα οξαλικά και ο φωσφόρος, και σχηματίζεται τελικά η πέτρα.
  • Οι λίθοι κυστίνης σχηματίζονται σε άτομα που πάσχουν από κυστινουρία. Η κυστινουρία αποτελεί κληρονομική νόσο, που προσβάλλει και τα δύο φύλα.
  • Οι λίθοι από στρουβίτη σχηματίζονται συνήθως σε γυναίκες που πάσχουν από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Οι συγκεκριμένοι λίθοι ενδέχεται να γίνουν πολύ μεγάλοι σε μέγεθος.
  • Οι λίθοι από ουρικό οξύ είναι συχνότεροι στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνει σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.
  • Πιο σπάνιες μορφές λίθων σχηματίζονται σε ασθενείς που παίρνουν φάρμακα, όπως ακυκλοβίρη, ινδιναβίρη και τριαμτερένη.

Διάγνωση της Λιθίασης:

  • Κλινική εξέταση και απεικονιστικός έλεγχος
  • Υπερηχογραφικός έλεγχος
  • Αξονική τομογραφία κάτω κοιλίας και οπισθοπεριτοναίου χωρίς σκιαστικό(εξέταση  εκλογής)
  • Ενδοφλέβια πυελογραφία(i.v.p)
  • Ακτινογραφία νεφρών/ουροδόχου κύστης

Πώς γίνεται η αφαίρεση των λίθων

Η αφαίρεση του λίθου εξαρτάται από το μέγεθος που έχει και τη θέση του στο ουροποιητικό σύστημα. Εφόσον τα επεισόδια κολικού ελέγχονται με τη φαρμακευτική αγωγή και για λίθους που είναι μικρότεροι του ενός εκατοστού (<1cm), σε ένα ποσοστό που φτάνει το 70%, ο λίθος αποβάλλεται αυτόματα σε ένα διάστημα 4-6 βδομάδων αναμονής. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, θα χρειαστεί επεμβατική θεραπεία, με σκοπό τη θραύση και την απομάκρυνση του λίθου.

Στις επεμβατικές μεθόδους, περιλαμβάνονται:

  • Εξωσωματική λιθοθρυψία με κύματα κρούσης (ESWL)

    Πραγματοποιείται θραύση του λίθου με κρουστικά κύματα. Συνήθως είναι πολύ καλά ανεκτή από τον ασθενή και μπορεί να είναι αποτελεσματική σε ποσοστό που αγγίζει το 90%. Παρ’ όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις λίθων που δεν είναι εφικτό να σπάσουν με την εξωσωματική λιθοθρυψία.

  • Ουρητηροσκόπηση και ενδοσωματική λιθοθρυψία

    Εφαρμόζεται για λίθους που βρίσκονται στον ουρητήρα. Το ουρητηροσκόπιο, μέσω της ουρήθρας και της κύστης, εισέρχεται στον ουρητήρα μέχρι εκείνο το σημείο που βρίσκεται ο λίθος, όπου ειδικοί λιθοθρύπτες σπάζουν το λίθο, και στη συνέχεια αφαιρούνται τα θραύσματά του. Οι σύγχρονοι λιθοθρύπτες είναι της μορφής λέιζερ.

  • Διαδερμική νεφρολιθοθρυψία

    Εφαρμόζεται στις περιπτώσεις μεγάλων λίθων του νεφρού ή λίθων του νεφρού που δεν σπάνε με τη μέθοδο της εξωσωματικής λιθοθρυψίας. Μέσω μιας οπής η οποία πραγματοποιείται από το δέρμα έως το νεφρό, εισάγεται το νεφροσκόπιο, εντοπίζεται ο λίθος και σπάει με ειδικούς λιθοθρύπτες, συχνά υπερηχογραφικούς ή βαλλιστικούς.

  • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση

    Εφαρμόζεται σε περιορισμένο βαθμό στις μέρες μας και φυλάσσεται μόνο για συγκεκριμένες περιπτώσεις.